Report case: paciente de 24 años con tumor Phyllodes Maligno / Report Case: 24 year old patient with Malignant Phyllodes Tumor

El tumor Phyllodes es un tumor mamario infrecuente, de estirpe fibroepitelial, que tiene generalmente un comportamiento benigno. Material y método: Presentamos un caso clínico de tumor Phyllodes Maligno unilateral con metástasis pulmonar.Discusión: El 5% de los Phyllodes Malignos degeneran a lesiones sarcomatosas desprovistasde crecimiento epitelial. Conclusiones: Se debe sospechar tumor Phyllodes ante toda masa voluminosa y móvil de crecimiento rápido, para correcto diagnóstico y tratamiento...

Challenges in management of phyllodes tumors of the breast: A retrospective analysis of 150 patients.

Introduction: Phyllodes tumors (PT) of the breast seem to get pre-operatively misdiagnosed as fibroadenomas resulting in inadequate resections and high local recurrence rates. Materials and Methods: Data of 150 patients with PT of the breast managed from January, 2003 to February, 2013 were retrospectively analyzed. Statistical analysis performed using SPSS version 17 (Pearson Chi-square test and analysis of variance test for analysis). Aim: The aim of this study is to compare clinico-pathological profile and recurrence rates in patients with benign (B), borderline malignant (BL) and malignant (M) PT. Results: In a total of 150 patients with PT (n = 77 B, n = 24 BL, n = 49 M), mean age was 36.92, 44.04 and 40.46 years respectively (P 0.015) and mean tumor size being 8.15 cm, 14.7 cm and 12.9 cm respectively (P 0.000). Pre-operatively cytology suggestive of PT in 24% patients with B PT and 63% in M PT; core tissue biopsy suggestive of PT in 85.4% patients with B PT and 100% in M PT. Recurrence seen in 34.7% out of which 32.7% were post-lumpectomy performed elsewhere. Majority of B PT had lumpectomy (49.3%)/wide local excision (WLE, 31.2%) compared with M PT where 55.1% had simple mastectomy (SM) due to large tumor size. Local recurrence was more in M PT (53%) compared with B PT (20%). We found recurrence rates in L (39.3%) compared with WLE (27.3%) and SM (33.9%) (P 0.049). Conclusions: Larger tumor size, incomplete resection and M/BL histology predicted higher recurrence in PT. Core biopsy is much more accurate than fine needle cytology in the diagnosis.

Tumores phyllodes de mama: clínica, tratamiento y pronóstico: Hospital Universitario de Canarias, España / Phyllodes tumor of the breast

El tumor Phyllodes de mama es un tumor poco frecuente que se engloba dentro de los tumores fibroepiteliales de mama, con un amplio abanico de presentación clínica y comportamiento biológico. Se clasifican en benignos, borderline o malignos, en base a factores histológicos. Las formas menos agresivas o benignas presentan un comportamiento similar al de los fibroadenomas, sin embargo las formas malignas suelen presentar un comportamiento más agresivo. El pronóstico de este tipo de tumor es favorable, con una recurrencia local del 15 por ciento de forma global y recurrencia a distancia entre 5-10 por ciento. El tratamiento se basa en la escisión quirúrgica de la lesión, acompañada de radioterapia e incluso quimioterapia en las formas más agresivas. Presentamos la revisión de 13 casos clínicos de esta entidad diagnosticados en nuestro centro entre 2001-2009.

Phyllodes tumor of the breast is a rare tumor, which is part of fibroepithelial breast tumors with a wide range of clinical presentation and biological behavior. They are classified into benign, borderline or malignant based on histologic factors. The less aggressive or benign forms show a more behavior to that of fibroade-nomas, but malignant forms usually show a more aggressive behavior. The prognosis of this tumor is favorable, with local recurrence in 15 percent overall and distant recurrence between 5-10 percent globally. The treatment relies on surgical excision of the lesion accompanied by radiotherapy and chemotherapy even in the most aggressive. We present a review of 13 cases of this entity diagnosed in our center between 2001-2009.

Tumor phyllodes en una niña de 11 años. Comunicación de un caso / Phyllodes tumor in an 11 years-old girl. Report of a case

El tumor phyllodes de mama comprende menos del 1% de todos los tumores de mama y es muy raro en mujeres jóvenes.Fue descripto por primera vez por Johannes Müller, en 1893,quien lo llamó así por su aspecto de hoja (phyllon significa hojay eîdos, aspecto). El objetivo es presentar el caso de una niñade 11 años de edad con un tumor phyllodes de mama derecha.Al efectuar una revisión bibliográfica, hallamos sólo dos casos publicados.

Tumor phyllodes benigno gigante de mama / Benigmant, giant phyllodes tumor of the breast

O tumor phyllodes geralmente é benigno, muito raro, correspondendo a menos de 1% dos tumores fibroepiteliais da mama. O tratamento é cirúrgico e a taxa de recidiva, alta. Relatou-se o caso de uma paciente com tumor phyllodes benigno gigante, com infiltração de músculos peitorais e parede torácica, ulcerado, sangrante, submetida a tratamento cirúrgico emergenciado no Hospital Erasto Gaertner, em Curitiba, por mal estado geral, anemia intensa e infecção local. Evidenciou-se, pela apresentação desse caso, dificuldade em se apresentar terapêutica definitiva devido à manisfestação clínica atípica de tumor phyllodes benigno, caracterizado por lesão de grandes dimensões, de características invasivas, com comprometimento extenso da parede torácica, sem relatos prévios na literatura. O tratamento conservador nesse caso consistiu em mastectomia simples com ressecção em bloco dos músculos peitorais e preservação da parede torácica, contrastando com a literatura, em que a discussão entre cirurgia radical e conservadora inclui apenas relatos de mastectomia simples e ressecção da lesão com margens respectivamente.

The phyllodes tumor is normaly benignant and rare, accounting for less than 1% of the breast tumors. The treatment is surgical and the recurrence is high. We report the case of a patient with benignant, giant phyllodes tumor, with infiltration of the pectorales muscles and thoracic wall, ulcerated, bleeding, treated by emergency surgecal at the Erastus Gaertner Hospital in Curitiba, because of bad general state of the patient, acute anaemia and local infection.We show the difficulty to present the definitive therapeutic because of the atypical clinical manifestation benignant phyllodes tumor, caracterized by a big and invasive lesion, with infiltration of the thoracic wall, without prior report at the literature. The conservative treatment in this case was simple mastectomy with resection of the pectorales muscles and preservation of the thoracic wall, that contrast with the literature, whose discussion between conservative surgery just include reports of simple mastectomy and resection of the lesion with margin respectively.

Phyllodes Tumour in Young Female Adults in Port Harcourt; Nigeria

Background: Phyllodes tumour of the breast is a rare and potentially aggressive tumour. Little information is available regarding the optimal management of this tumour and rarer still; are data regarding survival. We report our experience in the diagnosis; management and outcome of phyllodes tumour. Patients and Methods: The hospital case notes of adolescent female patients found to have phyllodes tumour from 1997 to 2007 were identified from the medical records department of the hospital. Data extracted included sex; age; presenting symptoms; anatomical site of lesion and clinical evaluation including approximate size of the breast masses. Results of investigations including haemogram; urea and electrolytes; chest xray; ultrasonography; tru-cut and excision biopsy; surgical treatment and outcome of treatment were obtained. The follow up visits to the outpatient clinic were also noted. Results: There were 17 females aged between 25 and 30 years. Five patients had previous excision biopsy of fibrodenoma from the ipsilateral breasts when they were teenagers. The median tumour size was 17.5 cm in diameter. There were no clinical features suggestive of malignancy. The chest radiographs were within normal limits. Histopathological findings showed that ten (58.82) patients had the benign variety while seven (41.18) had the borderline variety. All had a wide excision of the tumour but were not offered any adjuvant therapy. Conclusion: Early diagnosis and treatment with adequate surgical margins are essential in the successful management of phyllodes tumour

Tumor filodes de la mama: revisión de 55 casos en el Hospital Oncológico Padre Machado / Phyllodes tumor of the breast: review of 55 cases at the Hospital Oncologico Padre Machado

Los tumores filodes de la mama son lesiones fibroepiteliales infrecuentes, con un pequeño número de casos reportados en la mayoría de las series, lo cual no permite hacer conclusiones precisas sobre el comportamiento y manejo de estos tumores. Revisar las características clínicas y papel de los factores pronósticos histológicos. Se realizó una evaluación retrospectiva de las historias clínicas de las pacientes con diagnóstico de tumor filodes evaluadas en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Oncológico Padre Machado, entre 1985 y 2000. Se evaluaron un total de 55 pacientes: 35 tumores benignos (63,64 por ciento) y 20 tumores malignos (36,36 por ciento). La edad promedio de presentación fue de 39,4 años. La gran mayoría consultó por un tumor palpable en la mama. La mamografía, el ultrasonido y la citología por punción-aspiración no fueron de utilidad para el diagnóstico diferencial. Una gran proporción de tumores benignos fueron tratados con resección local, amplia, mientras que la gran mayoría de los tumores malignos fueron tratados con mastectomía (simple o radical). No hubo metástasis ganglionares axilares. Los tumores filodes de la mama son lesiones con características particulares y curso clínico variable. El tratamiento aceptado en la actualidad es la cirugía y no se justifica la disección axilar. Deben reportarse de manera sistemática las variables histológicas que permitan estimar el comportamiento y agresividad del tumor

Metástase linfonodal em cistossarcoma Phyllodes da mama: relato de caso / Cystosarcoma Phyllodes of the breast metastatic to lymph nodes: case report

O cistossarcomona Phyllodes da mama é um tumor raro, representando menos de 1% dos tumores de mama, contudo é o sarcoma que mais freqüentemente acomete o órgão. Trata-se de neoplasia fibroepitelial que ainda representa um desafio para patologistas e cirurgiões. O tumor, apesar da nomenclatura, nem sempre apresenta cistos ou comporta-se como um sarcoma, sendo microscopicamente similar a um fibroadenoma. Poucas séries foram publicadas com número adequado de pacientes para que se possam tomar decisões inequívocas no manejo desta doença. Relatamos um caso de uma paciente de 53 anos, portadora de cistossarcoma Phyllodes de mama com metástases para os gânglios axilares, bem como revisamos as informações disponíveis na literatura referante aos casos de disseminação linfonodal da doença.

The cystosarcoma Phyllodes of the breast is a rare tumor, accouting for less than 1% of the breast tumors, however, it represents the most common sarcoma of the breast. The cystosarcoma Phyllodes is fibroepitelial neoplasm that represents a challenge for pathologists and surgeons. The tumor, besides the nomenclature, not always presents with cysts or behave like a sarcoma, simulating a fibroadenoma on the histology. Few trials have been published with significant number of patients to make unmistaken decisions about the management of this disease. This article describe the case of a 53 years old patient with cystosarcoma Phyllodes of the breast metastatic to lymph nodes, rewing the literature data about the nodal spread of this disease.

Tumor phyllodes na gestaçäo / Phyllodes tumor in pregnancy

O tumor phyllodes maligno é neoplasia mamária rara que pode apresentar crescimento rápido, atingindo grandes dimensöes, especialmente durante a gestaçäo. Relatamos caso de tumor phyllodes maligno diagnosticado durante a gestaçäo em paciente de 38 anos, que percebeu nódulo mamário no terceiro mês de gestaçäo. Discutiremos a importância do diagnóstico adequado e do seguimento de nódulos mamários durante a gestaçäo

Cistossarcoma filoides de mama: revisäo de 20 casos / Phyloides tumor: review of 20 cases

Introduçäo: o cistossarcoma filodes (CF) é um tumor fibroepitelial raro com uma prevalência de 0,3 por cento a 0,5 por cento de todas as neoplasias da mama. Tende a recorrer localmente e metastatizar por via hematogênica. Este estudo demonstra a experiência do Hospital Erasto Gaertner (Curitiba-PR) no diagnóstico, no manejo terapêutico e no seguimento clínico destas pacientes. Método: os prontuários de 20 pacientes de sexo feminino que desenvolveram CF, entre 1978 e 1998 foram revisados. A idade variou de 22 a 71 anos (média de 44,6 anos). O tamanho do tumor variou de 2,5 a 27cm. Os casos foram classificados em dois tipos histológicos: benigno (5 casos) e maligno (15 casos). O tratamento foi excisäo local em 5 casos; mastectomia simples em 14 e adenomastectomia em 1 paciente. Resultados: ocorreu sobrevida de pelo menos 2 anos em 17 pacientes; 6 apresentaram recidiva local e foram reoperadas, dessas 2 foram a óbito (1 apresentava metástase pericárdica, pulmonar e no medianismo). Conclusäo: observamos que o tratamento por meio de mastectomia simples apresentou bons resultados, em vista de que metade das recidivas ocorreram em pacientes submetidas à excisäo total

Tumor filodes de mama / Breast phylodes tumor

Os autores apresentam dois casos de tumor filodes de mama tratados distintamento. No primeiro deles foi administrada quimioterapia neo-adjuvante, resultando em necrose tumoral e dificultando o tratamento cirúrgico posterior, e o segundo foi submetido a mastectomia radical sem linfadenectomia axilar. Foi entao realizada uma revisao literária dando-se ênfase à dificuldade em estabelecer o diagnóstico histopatológico de malignidade e definir a conduta adequada.

Tumor filodes de la mama: diagnóstico y tratamiento experiencia de 34 casos / Phyllodes tumor of the breast: diagnosis and treatment experience of the 34 cases

Se presenta la evaluación en forma retrospectiva, de las experiencias del Servicio de Patología Mamaria, del Hospital Oncológico Padre Machado, de 34 casos de Tumor Filoides, entre los años 1986-1994. Analizamos las características clinicopatológicos correlacionándolas con el tipo de tratamiento realizado, buscando conocer tanto el comportamiento local como a distancia del Tumor Filodes. Resultados: la edad promedio de presentación en las lesiones benignas fue de 38 años y de 45 años para las lesiones malignas. El tumor Filoides Benigno representó el 59,9 por ciento, los Limítrofes el 5,8 por ciento y los Malignos el 41.4 por ciento de la totalidad de los casos revisados. En las lesiones malignas la enfermedad metastásica se presentó en el 21,42 por ciento de los casos. La recidiva local se presentó en el 20,28 por ciento de la totalidad de los 34 pacientes, siendo el 17.62 por ciento en el tumor Filodes Maligno. Con la excisión local amplia no se reportó casos de recidiva local en lesiones benignas, pero en los 14 casos de lesiones malignas, con este tipo de cirugía, el porcentaje fue de 83,33 por ciento. Conclusiones: El diagnóstico clínico, por imágenes y citológico, en la mayoría de los casos no permite conocer, preoperatoriamente el tipo histológico de la lesión. A su vez es difícil concluir cual ó cuales de los elementos histopatológicos evaluados nos ayudarán a predecir el comportamiento biológico del tumor (recidiva/local metástasis), pudiendo realizarse como tratamiento quirúrgico, resecciones con margen de tejido sano alrededor de la lesión, si el volumen de la mama lo permite, sin necesidad de practicarse disecciones axilares en el caso de las lesiones malignas. En los actuales momentos la radioterapia y el sistemático (adyuvante/paliativo) cumplen un rol poco efectivo en el manejo de éstas lesiones

Tumor filoides maligno con estroma liposarcomatoso: informe de un caso / Radiotherapy in endometrial cancer malignant phyllodes tumor with liposarcomatous stroma: reporte of a case

El cistosarcoma filoides representa menor del 1 por ciento de los tumores mamarios y del 2 al 3 por ciento de las neoplasias fibroepiteliales. Las características de malignidad son el sobrecrecimiento y la atipia estromal con numerosas mitosis, generalmente más de 5 x 10 campos de mayor aumento. El componente estromal del tumor filoides benigno puede experimentar metaplasia ósea, cartilaginosa, a músculo liso o estraido. También se han observado cambios sarcomatosos en dichos componentes. Presentamos el caso de una mujer de 17 años con cistosarcoma filoides con estroma liposarcomatoso. Además del caso clínico se comentan diversas consideraciones sobre aspectos clínicos y patológicos de los tumores filoides malignos

Tumor phylloides / Phylloides tumor

El tumor phylloides fue descrito por primera vez en 1838 por Johannes Müller quien originalmente lo denominó cistosarcoma phylloides. Fue considerado como un tumor inocente hasta 1931 cuando Lee y Park encontraron signos de malignidad histológica en 1 de 111 casos. Es un tumor fibroepitelial similar al fibroadenoma, pero que se diferencia de éste por la mayor celularidad y pleomorfismo del estroma. Desde el punto de vista histológico los tumores phylloides se clasifican en benignos y malignos. Es un tumor raro que representa el 0,3 al 0,9 por ciento de los tumores mamarios. Se puede presentar a cualquier edad, pero es más frecuente entre los 40 y 50 años. Clínicamente se caracteriza por ser de gran tamaño, superficie abollonada, bien delimitado y ocasionalmente con ulceración cutánea por distensión excesiva de la piel. Su tratamiento es quirúrgico y consiste en resecar el tumor con un margen de seguridad. En algunos casos es necesario llegar a la mastectomía cuando el tumor compromete gran parte de la mama. Tiene tendencia a la recidiva local, especialmente cuando no se extirpa con un margen de seguridad. La diseminación cuando se produce, se hace fundamentalmente por vía hematógena y su frecuencia oscila entre un 3 por ciento y 12 por ciento, según las diferentes series

Cistosarcoma phyllodes de mama: Presentación de un caso / Cystosarcoma phyllodes of breast: Presentation of a case

Se trata de paciente femenina, portadora de un cistosarcoma PHYLLODES maligno, y se practicó mastectomía total simple y la paciente fallece a los ocho (8) meses de recibir radio y quimioterapia

Cystosarcoma phyllodes: case report

This paper reports a case of cystosarcoma phyllodes which is a rare type of breast tumour. Its clinicopathological presentation and treatment are discussed